Sangre en la orina (hematuria) en mujeres: causas, diagnóstico y tratamiento
La hematuria se refiere a la presencia de sangre en la orina. Algunas causas son específicas o más probables de afectar a las mujeres.
La sangre en la orina a menudo se debe a infecciones, problemas renales o lesiones.
En este artículo, discutimos las posibles causas de sangre en la orina en mujeres. También discutimos cuándo visitar a un médico, diagnóstico, opciones de tratamiento y qué puede significar la sangre en la orina para los niños.
La hematuria puede ocurrir cuando parte del tracto urinario, que incluye los riñones, la vejiga y los uréteres, sufre daño o se irrita.
Sin embargo, la sangre que aparece en la orina no siempre proviene del tracto urinario. En las mujeres, la sangre de la vagina, el cuello uterino o el útero puede aparecer en la orina, dando la falsa apariencia de hematuria.
Los tipos de hematuria incluyen:
- Hematuria macroscópica, donde una persona puede ver sangre en la orina. La orina puede aparecer rosada, roja o marrón.
- Hematuria microscópica, en la que la orina contiene trazas de sangre que son invisibles a simple vista. La hematuria microscópica representa del 13 al 20% de las derivaciones a urología.
Las causas de sangre en la orina en las mujeres pueden incluir:
Infecciones del tracto urinario
Las mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones del tracto urinario (ITU) debido a la ubicación de sus uretras.
Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), al menos
Las infecciones urinarias ocurren cuando las bacterias de los intestinos ingresan a la uretra, el conducto que lleva la orina fuera del cuerpo. Una UTI puede viajar por la uretra e infectar los uréteres, los riñones o la vejiga.
Una UTI puede hacer que las personas sientan una necesidad urgente y frecuente de orinar.
Otros síntomas de una UTI pueden incluir:
- dolor al orinar
- orina turbia o maloliente
- sangre en la orina
- presión o dolor en la zona lumbar, abdominal o pélvica
Piedras
El exceso de minerales puede formar depósitos duros o piedras en la vejiga y los riñones.
Las piedras pueden desgarrar o rayar el revestimiento del tracto urinario y sus órganos asociados. La sangre de estas lágrimas puede mezclarse con la orina, lo que resulta en hematuria macroscópica o microscópica.
Las piedras en el tracto urinario pueden causar los siguientes síntomas, según
Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle cálculos, según la Urology Care Foundation:
Endometriosis
La sangre en la orina que acompaña al dolor lumbar intenso puede indicar endometriosis, una condición de salud común que ocurre en
La endometriosis ocurre cuando un tejido similar al endometrio (el revestimiento del útero) crece en áreas del cuerpo fuera del útero.
Aunque la endometriosis puede afectar cualquier parte del cuerpo, la
- revestimiento exterior del útero
- ovarios
- trompas de Falopio
Sin tratamiento, la endometriosis puede afectar la fertilidad.
Cáncer
Aunque ocurre con menos frecuencia que las infecciones y los cálculos, el cáncer de riñón o de vejiga también puede causar hematuria.
La orina puede contener sangre un día y parecer clara al día siguiente. Una persona no debe esperar a que reaparezca la sangre antes de contactar a un médico.
Vejiga cáncer
El tratamiento de la sangre en la orina requiere un diagnóstico preciso de la causa subyacente. Un médico puede comenzar el proceso de diagnóstico revisando los antecedentes médicos y familiares de una persona para detectar cualquier factor de riesgo que contribuya.
Es probable que pregunten a las mujeres cuándo ocurrió su último período menstrual. La presencia de sangre menstrual en la orina puede resultar en un diagnóstico de hematuria falso positivo.
Los médicos utilizan las siguientes herramientas para diagnosticar sangre en la orina:
Examen pélvico
Durante un examen pélvico, un médico evaluará el estado de los órganos reproductores femeninos, incluidos:
- vulva
- vagina
- cuello uterino
- útero
- ovarios
Dependiendo del motivo de la evaluación, el médico también puede examinar la vejiga y el recto.
Análisis de orina
Un análisis de orina busca proteínas, glóbulos y productos de desecho en la orina. Puede identificar una variedad de afecciones médicas que afectan el tracto urinario, como la enfermedad renal y las infecciones urinarias.
Pruebas de imagen
Las pruebas de imagen pueden detectar cálculos, crecimientos de endometriosis y quistes en el tracto urinario y la pelvis.
Las pruebas por imágenes pueden incluir:
Las personas no deben esperar para ver a un médico si notan sangre en la orina. Deben hablar con un médico incluso si la sangre se aclara por sí sola.
Las mujeres deben hablar con su médico si ven sangre en la orina fuera de su período menstrual regular, especialmente si ocurre junto con los siguientes síntomas:
- dolor severo en la zona lumbar, los intestinos o la pelvis
- problemas gastrointestinales, como estreñimiento, diarrea o náuseas
- dolor al orinar
- orina turbia o de color anormal
- orina maloliente
- fiebre
- escalofríos
- fatiga
Las infecciones urinarias, los cálculos, las lesiones y algunas enfermedades hereditarias, como la poliquistosis renal, pueden causar hematuria en los niños. En general, la hematuria no provocará más complicaciones en los niños. Puede resolverse por sí solo sin tratamiento.
Sin embargo, los padres o cuidadores deben llevar al niño al médico.
En la mayoría de los casos, un médico utilizará un examen físico y los resultados del análisis de orina para diagnosticar la causa subyacente de la hematuria en un niño.
La presencia de sangre y proteínas en la orina puede indicar un problema relacionado con los riñones. En este caso, puede ser mejor llevar al niño a ver a un nefrólogo, un profesional de la salud que se especializa en el tratamiento de afecciones renales.
Los tratamientos para la hematuria abordarán la causa subyacente.
UTI
Un médico puede recetar un ciclo de antibióticos para tratar la hematuria que se debe a una infección urinaria bacteriana.
Piedras
Las personas que tienen cálculos renales pueden esperar una mejoría de sus síntomas después de eliminar el cálculo. Los cálculos grandes pueden requerir medicación, un procedimiento especial para romper el cálculo en pedazos más pequeños o la extirpación quirúrgica para aliviar los síntomas.
Cánceres
Si un médico descubre que una persona tiene cáncer de riñón o de vejiga, generalmente lo derivará a un oncólogo, un profesional de la salud que se especializa en el tratamiento de personas que tienen cáncer.
Las opciones de tratamiento para el cáncer de riñón y vejiga incluyen cirugía, quimioterapia y radiación. Los programas de tratamiento variarán de una persona a otra, según la etapa del cáncer y si afecta a otros órganos.
Un médico puede ayudar a diagnosticar la causa de la presencia de sangre en la orina. Algunas causas, como la endometriosis, son específicas de las mujeres, y las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de sufrir infecciones urinarias.
El tratamiento de la sangre en la orina dependerá de la causa.
El tratamiento de las infecciones urinarias generalmente implica una terapia con antibióticos. Las piedras en el tracto urinario pueden pasar por sí solas sin tratamiento. Los cálculos grandes pueden requerir medicación para romperlos o extirparlos quirúrgicamente.
Las personas deben comunicarse con su médico si experimentan síntomas graves que interfieren con su vida diaria.
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